SKRINING

SKRINING

A.   Pengertian skrining

Skrining, dalam pengobatan, adalah strategi yang digunakan dalam suatu populasi untuk mendeteksi suatu penyakit pada individu tanpa tanda-tanda atau gejala penyakit itu. Tidak seperti apa yang biasanya terjadi dalam kedokteran, tes skrining yang dilakukan pada orang tanpa tanda-tanda klinis penyakit.

B. Tujuan skrining

Tujuan dari skrining adalah untuk mengidentifikasi penyakit pada komunitas awal, sehingga memungkinkan intervensi lebih awal dan manajemen dengan harapan untuk mengurangi angka kematian dan penderitaan dari penyakit. Meskipun skrining dapat mengarah ke diagnosis sebelumnya, tidak semua tes skrining telah terbukti bermanfaat bagi orang yang sedang diputar; overdiagnosis, misdiagnosis, dan menciptakan rasa aman palsu beberapa efek negatif dari penyaringan. Untuk alasan ini, tes yang digunakan dalam program skrining, terutama untuk penyakit dengan insiden rendah, harus memiliki sensitivitas yang baik selain kekhususan diterima. Beberapa jenis skrining ada: skrining universal melibatkan skrining semua individu dalam suatu kategori tertentu (misalnya, semua anak pada usia tertentu). Temuan Kasus melibatkan skrining sekelompok kecil orang berdasarkan adanya faktor risiko (misalnya, karena anggota keluarga telah didiagnosis dengan penyakit keturunan).

v  Contoh skrining

Tes kulit yang disebut tes PPD banyak digunakan untuk layar untuk paparan TBC. Penyedia layanan kesehatan mungkin layar untuk depresi menggunakan kuesioner seperti Beck Depression Inventory. Alpha-fetoprotein skrining digunakan pada wanita hamil untuk membantu mendeteksi kelainan janin tertentu. Skrining kanker adalah pengujian untuk mendiagnosa tahap awal kanker pada tahap ketika dapat disembuhkan dan / atau ketika pengobatan dapat dicapai dengan prosedur kurang invasif.

Contoh sukses skrining untuk kanker meliputi :

ü  Pap smear untuk mendeteksi lesi prakanker dan berpotensi mencegah kanker servik.

ü  Mamografi untuk mendeteksi kanker payudarKolonoskopi untuk mendeteksi kankera kolorekta

ü  Dermatologis centang untuk mendeteksi melanoma

ü  Radiografi bitewing secara rutin diambil pada pemeriksaan gigi dan digunakan untuk layar untuk karies interproksimal gigi.

Kebanyakan sistem sekolah umum di Amerika Serikat layar siswa secara berkala untuk kekurangan pendengaran dan penglihatan dan masalah gigi. Skrining untuk masalah tulang belakang dan postur seperti skoliosis kadang-kadang dilakukan, tetapi kontroversial sebagai scoliosis (tidak seperti visi atau masalah gigi) ditemukan hanya dalam segmen yang sangat kecil dari populasi umum dan karena siswa harus menghapus baju mereka untuk penyaringan. Banyak negara tidak lagi mandat pemutaran scoliosis, atau memungkinkan mereka untuk dibebaskan dengan pemberitahuan orang tua.

Peralatan medis digunakan dalam penyaringan Peralatan medis yang digunakan dalam tes skrining biasanya berbeda dari peralatan yang digunakan dalam tes diagnostik sebagai tes skrining digunakan untuk menunjukkan adanya kemungkinan atau tidak adanya penyakit atau kondisi pada orang tidak menyajikan gejala, sedangkan peralatan medis diagnostik digunakan untuk membuat pengukuran fisiologis kuantitatif untuk mengkonfirmasi dan menentukan kemajuan penyakit yang dicurigai atau kondisi. Peralatan tes kesehatan harus mampu proses cepat dari banyak kasus, tetapi mungkin tidak perlu setepat peralatan diagnostik.

Keuntungan dan kerugian dari screening. Skrining memiliki kelebihan dan kekurangan; keputusan apakah ke layar harus diputuskan dengan menyeimbangkan semua factor.

·         Keuntungan
Skrining dapat mendeteksi kondisi medis pada tahap awal sebelum gejala menyajikan sedangkan pengobatan lebih efektif daripada untuk nanti deteksi. Dalam kasus terbaik dari kehidupan diselamatkan.

·         kekurangan
Seperti tes medis, tes yang digunakan dalam penyaringan tidak sempurna. Hasil pengujian tidak tepat dapat menunjukkan positif untuk mereka yang tanpa penyakit (false positif), atau negatif bagi orang yang memiliki kondisi (negatif palsu). Khususnya ketika skrining untuk kondisi probabilitas rendah jumlah mutlak positif palsu mungkin tinggi walaupun memiliki persentase positif palsu sangat rendah, jika kejadian kondisi adalah satu di 10.000 dan kemungkinan positif palsu adalah 0,1%, 9 dari 10 hasil positif akan palsu.

ü  Penyaringan melibatkan biaya dan penggunaan sumber daya medis pada sebagian besar orang yang tidak membutuhkan pengobatan.

ü  Dampak buruk dari prosedur penyaringan (misalnya stres dan kecemasan, ketidaknyamanan, paparan radiasi, paparan kimia).

ü  Stres dan kecemasan yang disebabkan oleh hasil skrining positif palsu.

ü  Tidak Perlu investigasi dan pengobatan hasil positif palsu.Stres dan kecemasan yang disebabkan oleh memperpanjang pengetahuan tentang penyakit tanpa peningkatan hasil.

ü  Rasa aman palsu yang disebabkan oleh negatif palsu, yang dapat menunda diagnosis akhir.

ü   

Analisis skrining

Untuk banyak orang, skrining secara naluriah tampaknya seperti hal yang tepat untuk dilakukan, karena menangkap sesuatu yang sebelumnya tampaknya lebih baik. Namun, tidak ada tes skrining yang sempurna. Akan selalu ada masalah dengan hasil yang salah dan masalah lain yang tercantum diatas.

Sebelum program screening diimplementasikan, itu idealnya harus melihat untuk memastikan bahwa menempatkan di tempat akan melakukan lebih baik daripada bahaya. Penelitian terbaik untuk menilai apakah tes skrining akan meningkatkan kesehatan populasi adalah ketat uji coba terkontrol secara acak. Ketika mempelajari program screening menggunakan kasus kontrol atau, lebih umum, penelitian kohort, berbagai faktor dapat menyebabkan tes skrining untuk tampil lebih berhasil daripada yang sebenarnya. Sejumlah bias yang berbeda, yang melekat dalam metode penelitian, hasil akan miring. Skrining pasti bisa meningkatkan hasil, tetapi ini harus dikonfirmasi dengan analisis statistik yang tepat, bukan perbandingan sederhana angka.

Lead Bias waktu Untuk rincian lebih lanjut tentang topik ini, lihat Lead Bias waktu. Bias lead time menyebabkan kelangsungan hidup lebih lama dirasakan dengan skrining, bahkan jika perjalanan penyakit tidak diubah Tujuan dari screening adalah untuk mendiagnosa penyakit lebih awal dari itu membuatnya tanpa penyaringan. Tanpa skrining penyakit ini dapat ditemukan kemudian, ketika gejala muncul.

Bahkan jika dalam kedua kasus seseorang akan mati pada saat yang sama, karena kita didiagnosis penyakit ini sebelumnya dengan skrining waktu kelangsungan hidup sejak diagnosis yang lebih lama dengan skrining, tetapi masa hidup belum diperpanjang, dan akan ditambahkan kecemasan sebagai pasien harus hidup dengan pengetahuan tentang penyakit lebih lama.

Melihat statistik waktu kelangsungan hidup sejak diagnosis, pemeriksaan akan menunjukkan peningkatan (keuntungan ini disebut lead time). Jika kita tidak berpikir tentang apa yang waktu kelangsungan hidup sebenarnya berarti dalam konteks ini, kita mungkin atribut kesuksesan untuk tes skrining yang tidak hanya diagnosa sebelumnya; membandingkan statistik kematian karena penyakit pada populasi disaring dan diskrining memberikan informasi lebih bermakna.

Seleksi Bias Untuk rincian lebih lanjut tentang topik ini, lihat Bias Seleksi. Tidak semua orang akan ikut serta dalam program screening. Ada banyak faktor yang berbeda antara mereka yang bersedia untuk diuji dan mereka yang tidak.
Jika orang dengan risiko tinggi penyakit lebih mungkin untuk diputar, misalnya bagi perempuan dengan riwayat keluarga kanker payudara lebih mungkin dibandingkan perempuan lain untuk bergabung dengan program mamografi, kemudian tes skrining akan terlihat lebih buruk daripada yang sebenarnya: hasil negatif antara populasi disaring akan lebih tinggi daripada untuk sampel acak.

Bias seleksi juga dapat membuat ujian terlihat lebih baik daripada yang sebenarnya. Jika tes lebih tersedia untuk orang muda dan sehat (misalnya jika orang harus melakukan perjalanan jauh untuk mendapatkan diperiksa) maka lebih sedikit orang di populasi skrining akan memiliki hasil negatif daripada untuk sampel acak, dan tes akan tampaknya membuat perbedaan positif.

Overdiagnosis untuk rincian lebih lanjut tentang topik ini, lihat overdiagnosis. Skrining dapat mengidentifikasi kelainan yang tidak akan menyebabkan masalah dalam hidup seseorang. Contoh dari ini adalah skrining kanker prostat;. Telah dikatakan bahwa "lebih banyak pria meninggal dengan kanker prostat daripada dari itu" [2] studi otopsi menunjukkan bahwa proporsi yang tinggi dari orang tua yang telah meninggal karena sebab lain yang ditemukan memiliki memiliki kanker prostat.

Selain masalah dengan pengobatan yang tidak perlu (pengobatan kanker prostat ini tidak berarti tanpa risiko), overdiagnosis membuat penelitian terlihat baik dalam memilah kelainan, meskipun mereka kadang-kadang berbahaya. Overdiagnosis terjadi ketika semua orang dengan kelainan berbahaya dihitung sebagai "kehidupan diselamatkan" oleh skrining, bukan sebagai "orang sehat tidak perlu dirugikan oleh overdiagnosis".

Menghindari bias cara terbaik untuk meminimalkan bias adalah dengan menggunakan uji coba terkontrol secara acak. Ini harus sangat besar, dan sangat ketat dalam hal prosedur penelitian. Studi tersebut memakan waktu yang lama dan mahal.

Prinsip skrining ada banyak isu yang terlibat dengan skrining populasi. Meskipun beberapa skrining ini tidak menguntungkan, banyak skrining sangat baik untuk meningkatkan kesehatan masyarakat dengan deteksi dini penyakit. Berbagai kelompok telah datang dengan prinsip penyaringan, bahwa tes dan kondisi idealnya akan memenuhi sebelum program dievaluasi.

Organisasi Kesehatan Dunia - Prinsip Skrining Organisasi Kesehatan Dunia pedoman yang diterbitkan pada tahun 1968, tetapi masih berlaku hari ini.

1. Kondisi ini harus menjadi masalah kesehatan penting.

2. Harus ada pengobatan untuk kondisi tersebut.

3. Fasilitas untuk diagnosis dan pengobatan harus tersedia.

4. Harus ada tahap laten penyakit.

5. Harus ada tes atau pemeriksaan untuk kondisi tersebut.

6. Tes harus dapat diterima oleh penduduk.

7. Sejarah alami penyakit harus cukup dipahami.

8. Harus ada kebijakan yang disepakati pada siapa untuk mengobati.

9. Total biaya penemuan kasus harus secara ekonomis seimbang dalam kaitannya dengan pengeluaran medis secara keseluruhan.

10. Penemuan kasus harus merupakan proses yang berkesinambungan, bukan   hanya "sekali dan untuk semua" proyek.

Kasus-kasuspentingdariskriningmeliputi:

• dalambiologidankedokteran
• Skrining (mikrobiologi) , teknik yang digunakan untuk selektif mengisolasi spesies target mikroba dari sebuah komunitas besarmikroba.
• Skrining (obat)
• Skrining kanker
• Kanker serviks skrining
• Kanker prostat skrining
• Kanker payudara skrining
• Janin skrining
• Bayi skrining
• Genetik layar
• Dua-hibrida skrining
• Penyaringan throughput tinggi
• Tinggi konten skrining
• Virtual skrining
• dalamkeamanan
• SkriningTeroris Basis Data
• Keamanan sekunder Skrining Seleksi
• Panggil skrining
• Skrining (ekonomi)
• Teknikskrining
• Penapisanartikel;pemilihan artikel untuk  review sistematis
• Skrining (taktis) , suatu teknik di mana satu unit militer menyediakan penutup untuk lain baik dari segi kehadiran fisik dan daya tembak .

Pemeriksaanjugadapatberartimencegahaksesdarisesuatuolehsemacampenghalang.Khususkasus:

• Medan listrikskrining
• Elektromagnetikperisai dalam fisika, pengecualianlistrik, medan magnet, atau elektro magnetik oleh layar logam atau perisai
• Dalam fisika atom dankimia, efekperisaiperisa iatau atom adalah penurunan muatan intiefektif dengan campur tangan kulit electron
• Skrining (pencetakan) , sebuah proses yang mewakilinuan saringans ebagai titik-titik kecil, bukan daerah padat, tinta dengan melewat kantinta melalui layar berlubang
• Skrining adalah tahap proses saat membersihkan pulp kertas

Kegunaan lain:

• Pemutaran film , menunjukkan film denganproyeksikelayar
• Ujiskrining
• Swastaskrining

• Stochastic skrining

SASARAN

Sasaranpenyaringanadalahpenyakitkronisseperti :

• InfeksiBakteri (Lepra, TBC dll.
• Infeksi Virus (Hepatitis
• Penyakit Non-Infeksi : (Hipertensi, Diabetes mellitus, JantungKoroner, CaServiks, CaProstat, Glaukoma)
• HIV-AIDS

PROSES PENYARINGAN

Proses pelaksanaansceeningadalah :

1. Tahap1 :melalukanpemeriksaanterhadapkelompokpenduduk yang dianggapmempunyairesikotinggimenderitapenyakit.

• Apabilahasilnegatif, dianggap orang tersebuttidakmenderitapenyakit.
• Apabilahasilpositifdilakukanpemeriksaantahap 2

1. Tahap 2 : pemeriksaandiagnostik

• Hasilnyapositifmakadianggapsakitdanmendapatpengobatan.
• Hasilnyanegatifmakadianggaptidaksakit (dilakukanpemeriksaanulangsecaraperiodik).

SENSITIVITAS

• Sensitivitas (sensitivity) :kemampuansuatutesuntukmengidentifikasiindividudengantepat, denganhasiltespositifdanbenarsakit.
• Sensitivitas = a/a+c

SPESIFISITAS

• Spesifisitas (specificity) :kemampuansuatutesuntukmengidentifikasiindividudengantepat, denganhasilnegatifdanbenartidaksakit.
• Spesivisitas = d/b+d

POSITIVE PREDICTIVE VALUE (PPV)

• Persentasepasien yang menderitasakitdenganhasil test Positive.
• PPV = a/a+b

SKRINING

A.   Pengertian skrining

Skrining, dalam pengobatan, adalah strategi yang digunakan dalam suatu populasi untuk mendeteksi suatu penyakit pada individu tanpa tanda-tanda atau gejala penyakit itu. Tidak seperti apa yang biasanya terjadi dalam kedokteran, tes skrining yang dilakukan pada orang tanpa tanda-tanda klinis penyakit.

B. Tujuan skrining

Tujuan dari skrining adalah untuk mengidentifikasi penyakit pada komunitas awal, sehingga memungkinkan intervensi lebih awal dan manajemen dengan harapan untuk mengurangi angka kematian dan penderitaan dari penyakit. Meskipun skrining dapat mengarah ke diagnosis sebelumnya, tidak semua tes skrining telah terbukti bermanfaat bagi orang yang sedang diputar; overdiagnosis, misdiagnosis, dan menciptakan rasa aman palsu beberapa efek negatif dari penyaringan. Untuk alasan ini, tes yang digunakan dalam program skrining, terutama untuk penyakit dengan insiden rendah, harus memiliki sensitivitas yang baik selain kekhususan diterima. Beberapa jenis skrining ada: skrining universal melibatkan skrining semua individu dalam suatu kategori tertentu (misalnya, semua anak pada usia tertentu). Temuan Kasus melibatkan skrining sekelompok kecil orang berdasarkan adanya faktor risiko (misalnya, karena anggota keluarga telah didiagnosis dengan penyakit keturunan).

v  Contoh skrining

Tes kulit yang disebut tes PPD banyak digunakan untuk layar untuk paparan TBC. Penyedia layanan kesehatan mungkin layar untuk depresi menggunakan kuesioner seperti Beck Depression Inventory. Alpha-fetoprotein skrining digunakan pada wanita hamil untuk membantu mendeteksi kelainan janin tertentu. Skrining kanker adalah pengujian untuk mendiagnosa tahap awal kanker pada tahap ketika dapat disembuhkan dan / atau ketika pengobatan dapat dicapai dengan prosedur kurang invasif.

Contoh sukses skrining untuk kanker meliputi :

ü  Pap smear untuk mendeteksi lesi prakanker dan berpotensi mencegah kanker servik.

ü  Mamografi untuk mendeteksi kanker payudarKolonoskopi untuk mendeteksi kankera kolorekta

ü  Dermatologis centang untuk mendeteksi melanoma

ü  Radiografi bitewing secara rutin diambil pada pemeriksaan gigi dan digunakan untuk layar untuk karies interproksimal gigi.

Kebanyakan sistem sekolah umum di Amerika Serikat layar siswa secara berkala untuk kekurangan pendengaran dan penglihatan dan masalah gigi. Skrining untuk masalah tulang belakang dan postur seperti skoliosis kadang-kadang dilakukan, tetapi kontroversial sebagai scoliosis (tidak seperti visi atau masalah gigi) ditemukan hanya dalam segmen yang sangat kecil dari populasi umum dan karena siswa harus menghapus baju mereka untuk penyaringan. Banyak negara tidak lagi mandat pemutaran scoliosis, atau memungkinkan mereka untuk dibebaskan dengan pemberitahuan orang tua.

Peralatan medis digunakan dalam penyaringan Peralatan medis yang digunakan dalam tes skrining biasanya berbeda dari peralatan yang digunakan dalam tes diagnostik sebagai tes skrining digunakan untuk menunjukkan adanya kemungkinan atau tidak adanya penyakit atau kondisi pada orang tidak menyajikan gejala, sedangkan peralatan medis diagnostik digunakan untuk membuat pengukuran fisiologis kuantitatif untuk mengkonfirmasi dan menentukan kemajuan penyakit yang dicurigai atau kondisi. Peralatan tes kesehatan harus mampu proses cepat dari banyak kasus, tetapi mungkin tidak perlu setepat peralatan diagnostik.

Keuntungan dan kerugian dari screening. Skrining memiliki kelebihan dan kekurangan; keputusan apakah ke layar harus diputuskan dengan menyeimbangkan semua factor.

·         Keuntungan
Skrining dapat mendeteksi kondisi medis pada tahap awal sebelum gejala menyajikan sedangkan pengobatan lebih efektif daripada untuk nanti deteksi. Dalam kasus terbaik dari kehidupan diselamatkan.

·         kekurangan
Seperti tes medis, tes yang digunakan dalam penyaringan tidak sempurna. Hasil pengujian tidak tepat dapat menunjukkan positif untuk mereka yang tanpa penyakit (false positif), atau negatif bagi orang yang memiliki kondisi (negatif palsu). Khususnya ketika skrining untuk kondisi probabilitas rendah jumlah mutlak positif palsu mungkin tinggi walaupun memiliki persentase positif palsu sangat rendah, jika kejadian kondisi adalah satu di 10.000 dan kemungkinan positif palsu adalah 0,1%, 9 dari 10 hasil positif akan palsu.

ü  Penyaringan melibatkan biaya dan penggunaan sumber daya medis pada sebagian besar orang yang tidak membutuhkan pengobatan.

ü  Dampak buruk dari prosedur penyaringan (misalnya stres dan kecemasan, ketidaknyamanan, paparan radiasi, paparan kimia).

ü  Stres dan kecemasan yang disebabkan oleh hasil skrining positif palsu.

ü  Tidak Perlu investigasi dan pengobatan hasil positif palsu.Stres dan kecemasan yang disebabkan oleh memperpanjang pengetahuan tentang penyakit tanpa peningkatan hasil.

ü  Rasa aman palsu yang disebabkan oleh negatif palsu, yang dapat menunda diagnosis akhir.

ü   

Analisis skrining

Untuk banyak orang, skrining secara naluriah tampaknya seperti hal yang tepat untuk dilakukan, karena menangkap sesuatu yang sebelumnya tampaknya lebih baik. Namun, tidak ada tes skrining yang sempurna. Akan selalu ada masalah dengan hasil yang salah dan masalah lain yang tercantum diatas.

Sebelum program screening diimplementasikan, itu idealnya harus melihat untuk memastikan bahwa menempatkan di tempat akan melakukan lebih baik daripada bahaya. Penelitian terbaik untuk menilai apakah tes skrining akan meningkatkan kesehatan populasi adalah ketat uji coba terkontrol secara acak. Ketika mempelajari program screening menggunakan kasus kontrol atau, lebih umum, penelitian kohort, berbagai faktor dapat menyebabkan tes skrining untuk tampil lebih berhasil daripada yang sebenarnya. Sejumlah bias yang berbeda, yang melekat dalam metode penelitian, hasil akan miring. Skrining pasti bisa meningkatkan hasil, tetapi ini harus dikonfirmasi dengan analisis statistik yang tepat, bukan perbandingan sederhana angka.

Lead Bias waktu Untuk rincian lebih lanjut tentang topik ini, lihat Lead Bias waktu. Bias lead time menyebabkan kelangsungan hidup lebih lama dirasakan dengan skrining, bahkan jika perjalanan penyakit tidak diubah Tujuan dari screening adalah untuk mendiagnosa penyakit lebih awal dari itu membuatnya tanpa penyaringan. Tanpa skrining penyakit ini dapat ditemukan kemudian, ketika gejala muncul.

Bahkan jika dalam kedua kasus seseorang akan mati pada saat yang sama, karena kita didiagnosis penyakit ini sebelumnya dengan skrining waktu kelangsungan hidup sejak diagnosis yang lebih lama dengan skrining, tetapi masa hidup belum diperpanjang, dan akan ditambahkan kecemasan sebagai pasien harus hidup dengan pengetahuan tentang penyakit lebih lama.

Melihat statistik waktu kelangsungan hidup sejak diagnosis, pemeriksaan akan menunjukkan peningkatan (keuntungan ini disebut lead time). Jika kita tidak berpikir tentang apa yang waktu kelangsungan hidup sebenarnya berarti dalam konteks ini, kita mungkin atribut kesuksesan untuk tes skrining yang tidak hanya diagnosa sebelumnya; membandingkan statistik kematian karena penyakit pada populasi disaring dan diskrining memberikan informasi lebih bermakna.

Seleksi Bias Untuk rincian lebih lanjut tentang topik ini, lihat Bias Seleksi. Tidak semua orang akan ikut serta dalam program screening. Ada banyak faktor yang berbeda antara mereka yang bersedia untuk diuji dan mereka yang tidak.
Jika orang dengan risiko tinggi penyakit lebih mungkin untuk diputar, misalnya bagi perempuan dengan riwayat keluarga kanker payudara lebih mungkin dibandingkan perempuan lain untuk bergabung dengan program mamografi, kemudian tes skrining akan terlihat lebih buruk daripada yang sebenarnya: hasil negatif antara populasi disaring akan lebih tinggi daripada untuk sampel acak.

Bias seleksi juga dapat membuat ujian terlihat lebih baik daripada yang sebenarnya. Jika tes lebih tersedia untuk orang muda dan sehat (misalnya jika orang harus melakukan perjalanan jauh untuk mendapatkan diperiksa) maka lebih sedikit orang di populasi skrining akan memiliki hasil negatif daripada untuk sampel acak, dan tes akan tampaknya membuat perbedaan positif.

Overdiagnosis untuk rincian lebih lanjut tentang topik ini, lihat overdiagnosis. Skrining dapat mengidentifikasi kelainan yang tidak akan menyebabkan masalah dalam hidup seseorang. Contoh dari ini adalah skrining kanker prostat;. Telah dikatakan bahwa "lebih banyak pria meninggal dengan kanker prostat daripada dari itu" [2] studi otopsi menunjukkan bahwa proporsi yang tinggi dari orang tua yang telah meninggal karena sebab lain yang ditemukan memiliki memiliki kanker prostat.

Selain masalah dengan pengobatan yang tidak perlu (pengobatan kanker prostat ini tidak berarti tanpa risiko), overdiagnosis membuat penelitian terlihat baik dalam memilah kelainan, meskipun mereka kadang-kadang berbahaya. Overdiagnosis terjadi ketika semua orang dengan kelainan berbahaya dihitung sebagai "kehidupan diselamatkan" oleh skrining, bukan sebagai "orang sehat tidak perlu dirugikan oleh overdiagnosis".

Menghindari bias cara terbaik untuk meminimalkan bias adalah dengan menggunakan uji coba terkontrol secara acak. Ini harus sangat besar, dan sangat ketat dalam hal prosedur penelitian. Studi tersebut memakan waktu yang lama dan mahal.

Prinsip skrining ada banyak isu yang terlibat dengan skrining populasi. Meskipun beberapa skrining ini tidak menguntungkan, banyak skrining sangat baik untuk meningkatkan kesehatan masyarakat dengan deteksi dini penyakit. Berbagai kelompok telah datang dengan prinsip penyaringan, bahwa tes dan kondisi idealnya akan memenuhi sebelum program dievaluasi.

Organisasi Kesehatan Dunia - Prinsip Skrining Organisasi Kesehatan Dunia pedoman yang diterbitkan pada tahun 1968, tetapi masih berlaku hari ini.

1. Kondisi ini harus menjadi masalah kesehatan penting.

2. Harus ada pengobatan untuk kondisi tersebut.

3. Fasilitas untuk diagnosis dan pengobatan harus tersedia.

4. Harus ada tahap laten penyakit.

5. Harus ada tes atau pemeriksaan untuk kondisi tersebut.

6. Tes harus dapat diterima oleh penduduk.

7. Sejarah alami penyakit harus cukup dipahami.

8. Harus ada kebijakan yang disepakati pada siapa untuk mengobati.

9. Total biaya penemuan kasus harus secara ekonomis seimbang dalam kaitannya dengan pengeluaran medis secara keseluruhan.

10. Penemuan kasus harus merupakan proses yang berkesinambungan, bukan   hanya "sekali dan untuk semua" proyek.

Kasus-kasuspentingdariskriningmeliputi:

• dalambiologidankedokteran
• Skrining (mikrobiologi) , teknik yang digunakan untuk selektif mengisolasi spesies target mikroba dari sebuah komunitas besarmikroba.
• Skrining (obat)
• Skrining kanker
• Kanker serviks skrining
• Kanker prostat skrining
• Kanker payudara skrining
• Janin skrining
• Bayi skrining
• Genetik layar
• Dua-hibrida skrining
• Penyaringan throughput tinggi
• Tinggi konten skrining
• Virtual skrining
• dalamkeamanan
• SkriningTeroris Basis Data
• Keamanan sekunder Skrining Seleksi
• Panggil skrining
• Skrining (ekonomi)
• Teknikskrining
• Penapisanartikel;pemilihan artikel untuk  review sistematis
• Skrining (taktis) , suatu teknik di mana satu unit militer menyediakan penutup untuk lain baik dari segi kehadiran fisik dan daya tembak .

Pemeriksaanjugadapatberartimencegahaksesdarisesuatuolehsemacampenghalang.Khususkasus:

• Medan listrikskrining
• Elektromagnetikperisai dalam fisika, pengecualianlistrik, medan magnet, atau elektro magnetik oleh layar logam atau perisai
• Dalam fisika atom dankimia, efekperisaiperisa iatau atom adalah penurunan muatan intiefektif dengan campur tangan kulit electron
• Skrining (pencetakan) , sebuah proses yang mewakilinuan saringans ebagai titik-titik kecil, bukan daerah padat, tinta dengan melewat kantinta melalui layar berlubang
• Skrining adalah tahap proses saat membersihkan pulp kertas

Kegunaan lain:

• Pemutaran film , menunjukkan film denganproyeksikelayar
• Ujiskrining
• Swastaskrining

• Stochastic skrining

SASARAN

Sasaranpenyaringanadalahpenyakitkronisseperti :

• InfeksiBakteri (Lepra, TBC dll.
• Infeksi Virus (Hepatitis
• Penyakit Non-Infeksi : (Hipertensi, Diabetes mellitus, JantungKoroner, CaServiks, CaProstat, Glaukoma)
• HIV-AIDS

PROSES PENYARINGAN

Proses pelaksanaansceeningadalah :

1. Tahap1 :melalukanpemeriksaanterhadapkelompokpenduduk yang dianggapmempunyairesikotinggimenderitapenyakit.

• Apabilahasilnegatif, dianggap orang tersebuttidakmenderitapenyakit.
• Apabilahasilpositifdilakukanpemeriksaantahap 2

1. Tahap 2 : pemeriksaandiagnostik

• Hasilnyapositifmakadianggapsakitdanmendapatpengobatan.
• Hasilnyanegatifmakadianggaptidaksakit (dilakukanpemeriksaanulangsecaraperiodik).

SENSITIVITAS

• Sensitivitas (sensitivity) :kemampuansuatutesuntukmengidentifikasiindividudengantepat, denganhasiltespositifdanbenarsakit.
• Sensitivitas = a/a+c

SPESIFISITAS

• Spesifisitas (specificity) :kemampuansuatutesuntukmengidentifikasiindividudengantepat, denganhasilnegatifdanbenartidaksakit.
• Spesivisitas = d/b+d

POSITIVE PREDICTIVE VALUE (PPV)

• Persentasepasien yang menderitasakitdenganhasil test Positive.
• PPV = a/a+b

NEGATIVE PREDICTIVE VALUE (NPV)

• Persentasepasien yang tidakmenderitasakitdenganhasil test negative.
• NPV = d/c+d

DAFTAR PUSTAKA

* Inggris Komite Nasional Screening. Kriteria untuk menilai viabilitas, efektivitas dan ketepatan program screening. 2009. Terakhir diakses 22 April 2009.
* Undian, Angela E., dan J. A. Muir Gray. Skrining - Bukti dan praktek. Oxford University Press, 2007.

* Kesehatan Pengetahuan Interaktif Pembelajaran Modul di Skrining oleh undian Angela. Terakhir diakses 18 Januari 2010.

1. ^ Http://emedicine.medscape.com/article/773832-overview # aw2aab6b5

2. ^ Buku Lengkap Kesehatan Pria. Pria Kesehatan Buku. Rodale Buku. 2000. ISBN 1579542980,  9781579542986.

3. ^ Wilson JMG, Jungner G. (1968) Prinsip-prinsip dan praktek skrining untuk penyakit (pdf besar). WHO Chronicle Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia. 22 (11): 473. Kesehatan Masyarakat Makalah, # 34.

Diperoleh dari "http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Screening_ (obat) & oldid = 473291169"

• Persentasepasien yang tidakmenderitasakitdenganhasil test negative.
• NPV = d/c+d

  

* Inggris Komite Nasional Screening. Kriteria untuk menilai viabilitas, efektivitas dan ketepatan program screening. 2009. Terakhir diakses 22 April 2009.
* Undian, Angela E., dan J. A. Muir Gray. Skrining - Bukti dan praktek. Oxford University Press, 2007.

* Kesehatan Pengetahuan Interaktif Pembelajaran Modul di Skrining oleh undian Angela. Terakhir diakses 18 Januari 2010.

1. ^ Http://emedicine.medscape.com/article/773832-overview # aw2aab6b5

2. ^ Buku Lengkap Kesehatan Pria. Pria Kesehatan Buku. Rodale Buku. 2000. ISBN 1579542980,  9781579542986.

3. ^ Wilson JMG, Jungner G. (1968) Prinsip-prinsip dan praktek skrining untuk penyakit (pdf besar). WHO Chronicle Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia. 22 (11): 473. Kesehatan Masyarakat Makalah, # 34.

Diperoleh dari "http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Screening_ (obat) & oldid = 473291169"